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家长们应该如何处理儿童住院险转院问题?

2019-12-03 14:42:01 分类:少儿险    

  吉林市民杨女士的儿子冬冬,去年年末的一天开始发烧咳嗽,杨女士及其丈夫赶紧将孩子送往医院检查,检查后得知冬冬患的是肺炎,因冬冬情况较为严重只好住院治疗。但是住院期间,孩子输液不少,咳嗽和发烧的症状却一直不见好转,在主治医师的建议下,杨女士夫妇只好为冬冬办理了转院手续。夫妻俩原以为转院是很简单的一件事情,不过就是从一家医院出来转入另一家医院而已,结果经过这次儿子生病住院再转院的事情,杨女士才知道原来中间还有这么多流程。

  从案例中我们看到,转院并不是可以“说转就转”的,特别是在给孩子办理过儿童住院险的情况下,如果想要顺利获得理赔报销,更要遵循转院流程,这也是对孩子负责的表现。所以下面我们就来熟悉一下儿童住院险的转院问题吧。


图片来源:摄图网

  一、儿童住院保险转诊转院流程

  参保儿童住院期间如因病情需要转院治疗,需要经过定点医疗机构副主任医师以上人员提出意见,并经医保办批准后,方可办理转院手续。具体转院流程如下:

  1、收费处购买转诊转院申请单(一式两份);

  2、科室经治医师填写转诊转院申请单并注明申请理由;

  3、科室副主任医师以上人员(包括副主任医师)审核签字;

  4、医院医疗保险办公室主任审核;

  5、医院分管院长审批;

  6、医院医保办审核盖章;

  7、市医疗保险管理中心主任审批。

  另外,如遇急、危重病例可先行转院,但需要根据医院及医保中心的相关规定,在限定期限内补办以上所需手续。

  二、儿童转院后医疗费用结算问题

  转院后发生的医疗费用与转院前发生的医疗费用累计结算。按照正常的医保报销程序,必须出示转诊转院书才可以报销外地的医疗费用。但考虑到参保儿童病情紧急的特殊情况,家长需要出示相关证明书说明具体情况,并到孩子参保的学校或者社区盖章,最后将说明书及其他相应材料,如出院证明、治疗清单、住院发票等,一并交给医保工作人员审核。

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